牛皮癣与安卡血管炎

本文讨论的皮肤病为牛皮癣和安卡血管炎。牛皮癣是一种慢性、复发性并严重影响患者生活质量的自身免疫性皮肤病。它主要表现为红色鳞屑性病灶，可以出现在身体的任何部位，并有时伴有关节炎或指（趾）甲的改变。安卡血管炎则是一种罕见且具有自身免疫性的微血管炎症，通常伴随着脉管炎、皮肤损伤和其他系统的表现。本文从症状、诊断、治疗等方面分别进行介绍。

正文：

一、牛皮癣

1. 症状

牛皮癣是一种常见的、慢性的、复发性的、自身免疫性的皮肤病。患者通常出现红色鳞屑性斑块，这些斑块往往局限于头皮、胸部、背部、四肢以及指（趾）甲等部位。皮损的形态有多种类型，其中最常见的类型为斑块型、单纯鳞屑型、滴状型、反应性皮损型以及双侧对称性粘膜角质化等。70％的患者发病年龄在20-40岁之间，男女患病率相当。同时，有40％的患者患有关节炎。

2. 诊断

诊断牛皮癣的基本依据是典型的临床表现和皮损病理学检查，确诊需要排除其他鳞状皮肤病。皮损常为或伴有红、银白色鳞屑斑，多分布于骶骨区、膝髌关节区、肘部、颈部、头皮等处，分布对称多少一致。病变颜色较近似，又可因局部擦伤而呈淡色病斑。皮损与健康皮肤之间有明显界限，类似“地图样”引起特殊注意。牛皮癣的病理改变主要表现为表皮增生、黑素沉积和上皮细胞化角质化，且表现出不同的微观形态学特征。

3. 治疗

对于不同类型的牛皮癣分别进行不同类别的治疗。经过多年的治疗实践，已经形成了一套成熟的治疗方法。当局部治疗及UVB（窄带紫外线B）照射无效，疾病的部位难以影响日常生活时，可以使用口服药物。口服药物主要有维甘莫（Vitamin D3），金制剂、环孢素、糖皮质激素等。另外，近年来一种特殊的生物制剂——抗肿瘤坏死因子治疗（TNF-α），也为广大患者带来了新希望。

二、安卡血管炎

1. 症状

安卡血管炎是一种很少见的血管炎性疾病，其特征为小血管的炎症损伤和病理改变。典型的皮肤病变包括紫色疱疹、紫红色结节或皮下结节、溃疡和乳头样病变。通常在下肢出现类似紫色荨麻疹或肿块，经过数周或数月后出现溃疡。

2. 诊断

安卡血管炎的诊断通常基于典型的临床表现和病理检查。一般需要检查ANCA（抗中性粒细胞核抗体）以排除其他可能的小血管炎症。安卡血管炎诊断依据包括下肢皮肤坏死、有近期感染史、白细胞增多，及与ANCA阳性相关特异性。

3. 治疗

安卡血管炎的治疗通常需要依赖于药物的治疗，部分病情较轻的患者则可以通过改善日常生活习惯来减轻症状。药物治疗方案通常包括首选糖皮质激素，以及氮芥、环磷酰胺、长春新碱等免疫抑制剂。近年来，生物制剂治疗也作为一种最新的治疗方法被广泛应用。治疗的目标旨在减轻临床症状并减少病变伤害，及时诊断和治疗是安卡血管炎的关键。

结语：

牛皮癣、安卡血管炎是两种不同的皮肤病，都具有复杂的症状和长期的治疗需要。尽管相信在不久的将来，医学科技会进一步进步和改进保证患者的治疗水平不断提升。因此，提醒患者及早就医，在医生的指导下进行规范治疗，避免自我调节用药等不当行为。